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大化瑶族自治县卫生健康局关于印发《大化瑶族自治县2019年基本公共卫生服务项目实施方案》的通知(大卫发〔2019〕57号)

2019-11-25 11:24     来源:大化瑶族自治县卫生健康局
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各乡(镇)卫生院,县直有关医疗卫生单位:

        现将《大化瑶族自治县2019年基本公共卫生服务项目实施方案》印发给你们,请遵照执行。

 

 

大化瑶族自治县卫生健康局

                          2019年11月23日

 

 

 

 

大化瑶族自治县2019年基本公共卫生服务

项目实施方案

 

        为深入推进国家基本公共卫生服务均等化,进一步提升服务能力和工作质量。根据《国家卫生健康委员会 财政部 国家中医药管理局《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》(国卫基层发〔2019〕52号)及《广西壮族自治区卫生健康委员会  广西壮族自治区财政厅 广西壮族自治区中医药管理局关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》(桂卫基层发〔2019〕12号)要求,结合我县工作实际,制定本方案。

一、工作目标

(一)原基本公共卫生服务内容。

        按照2019年度中央转移地方专项转移支付基本公共卫生服务项目整体绩效目标和区域绩效目标,依据《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》,继续实施建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等12类项目。原则上将原12类40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担,考核后将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生室,不得挤占、截留和挪用。在开展儿童健康管理过程中,落实国家卫生健康委办公厅关于《做好0—6岁儿童眼保健和视力检查有关工作的通知》(国卫办妇幼发〔2019〕9号)精神,规范开展0—6岁儿童眼保健和视力检查有关工作;加强儿童肥胖筛查和健康指导,积极开展儿童肥胖防控。面向贫困人口做好基本公共卫生服务项目,促进基本公共卫生服务均等化。

(二)新划入基本公共卫生服务内容。

        2019年起将原重大公共卫生服务和计划生育项目中的妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等内容纳入基本公共卫生服务。对于新划入基本公共卫生服务的内容,将地方病防治、职业病防治、重大疾病及危害因素监测等3项重点工作按项目单列,明确资金和任务;其他疾病预防控制、妇幼健康服务、老年健康与医养结合服务、食品安全保障、卫生监督管理、卫生应急队伍建设、人口监测与计划生育服务、健康素养促进等工作(详见桂卫基层发[2019]12号文中附件3),国家卫生健康委已制定工作规范和绩效评价指标,其中健康素养促进(含贫困地区健康促进三年攻坚行动)主要工作指标等列入了设区市绩效考核(贫困地区健康促进三年攻坚行动列入了行业扶贫成效绩效考核),各承担基本公共卫生服务项目的医疗卫生机构要结合实际实施,做好项目衔接,确保相关工作的连续性和年度工作任务的完成。

(三)2019年原12类基本公共卫生服务项目主要目标任务

——以乡镇为单位,电子健康档案建档率保持在80%以上,稳步提高档案使用率。

——以乡镇为单位,适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上,进一步加强流动儿童的接种工作。

——以乡镇为单位,新生儿访视率、0-6岁儿童健康管理率分别达85%以上。

——以乡镇为单位,早孕建册率、孕妇健康管理率和产后访视率分别达到85%以上。

——以乡镇为单位,老年人健康管理率达到67%以上。

——以乡镇为单位,高血压患者管理人数稳步提高,规范管理率达到60%以上。

——以乡镇为单位,2型糖尿病患者管理人数稳步提高,规范管理率达到60%以上。

——以乡镇为单位,严重精神障碍患者管理人数稳步提高;规范管理率达到75%以上。

——以乡镇为单位,肺结核患者管理率达到90%以上。

 

——以乡镇为单位,老年人、儿童中医药健康管理率分别达到45%以上。

——以乡镇为单位,传染病、突发公共卫生事件报告率分别达到95%以上。

——以乡镇为单位,卫生计生监督协管信息报告率100%,并按要求开展生活饮用水卫生安全、学校卫生、职业卫生、非法行医和非法采供血、计划生育等方面的实地巡查、信息收集和协助调查。

(四)经费补助

        2019年基本公共卫生服务经费补助,严格按照《财政部 国家卫生健康委 国家医疗保障局 国家中医药管理局关于印发基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》(财社〔2019〕113号)和《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施方案的通知》(桂政办发〔2019〕48号)等文件要求,确保项目经费按时足额到位,不得挤占、挪用项目经费。用于对全县居民健康问题实施干预措施,减少主要健康危险因素,有效预防和控制主要传染病及慢性病,提高基本公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,使全县居民享有均等化的基本公共卫生服务。

二、工作内容

(一)加强居民健康档案规范管理。对辖区内居住6个月以上、新出生儿童等常住居民建立基本的健康档案,常住居民健康档案个人基本信息、健康信息要完备、真实,并不断更新完善;继续坚持纸质档案、电子档案并重,逐步向电子档案过渡的原则;对新增为65岁以上的老人、孕产妇、高血压、糖尿病等重点人群及时纳入管理,建立专项档案。及时变更6岁以上儿童及产后42天以上妇女的人群管理类别。使用自治区统一的基本公共卫生服务信息系统,促进健康档案与医疗卫生服务活动的有效衔接,达到网络互通联动,共享医疗资源,建立和完善居民健康档案动态更新机制。

(二)丰富健康教育内容和形式。严格按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》规定的硬件及健康教育频次规定,制定详实、操作性强的年度健康教育工作计划,并落实专人负责工作统筹协调、资料收集整理、信息上报,结合开展“国家基本公共卫生服务项目宣传季”活动、各种卫生主题宣传日和重大节日等有利时机,丰富健康教育内容和形式,提高健康教育工作科学性和适用性,注重发挥中医药健康教育作用,开展面向公众的健康教育。全年印发健康教育资料不少于12种,开展公众健康咨询活动不少于9次,每2个月至少更换一次宣传专栏,医疗机构正常应诊时间内每年播放健康教育影像资料不少于6种,每月至少举办一次健康知识讲座,其中中医药内容不少于2次。要让公众了解自身能够免费享有的基本公共卫生服务内容,提高公众知晓率,同时加强个体化健康指导,为重点人群制订适宜的健康教育方案,提高服务对象参与度和依从性。

(三)巩固和加强预防接种工作。各预防接种机构要加强预防接种信息化建设, 加强适龄儿童预防接种管理,严格落实《疫苗流通与预防接种管理条例》等法律和工作规范。优化细化接种流程,在落实“三查七对”的基础上,增加“一验证”环节,在接种疫苗前请接种者或监护人验证接种的疫苗种类和有效期等,确保接种无误。加强对医务人员的培训,提高规范开展预防接种的技能和水平。规范预防接种告知和宣传行为,加强儿童入托入学预防接种证查验,规范疫苗和冷链管理,疫苗损耗系数达到国家要求,规范监测和疫情处置工作。

(四)提高儿童健康管理水平。按照属地管理的原则,县妇幼保健院要及时收集、汇总本地新生儿出生信息,并转至基层医疗卫生机构,方便其开展新生儿家庭访视。并按照规范要求,在规定时间内,按照相应年龄,为辖区内7岁以下儿童提供体格检查和生长发育监测及评价,开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导服务。

(五)加强孕产妇健康管理。按规范要求提供保健服务,保证孕产妇至少接受5次产前检查和2次产后访视服务。

(六)做好老年人健康体检工作。对辖区65岁以上老年人制订年度计划,合理安排健康体检时间,按规范要求做好规定的体格检查项目,有序做好老年人健康管理、体检工作。在疾病筛查和健康指导中的作用,提高老年人健康保健意识。

(七)提高慢性病管理率和控制率。各承担基本公共卫生服务项目的医疗卫生机构要继续以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口探索基层医防融合服务模式。转变服务提供模式,充分发挥家庭医生团队优势,明确团队中医生在开展医防融合管理中的主导作用。加强高血压、糖尿病患者筛查,落实分级诊疗及双向转诊政策,强化信息的互联互通,提高患者发现力度,及时将发现的患者纳入健康管理,并规范提供面对面随访和健康体检服务;将慢性病随访工作与门诊服务相结合,根据患者病情,加强生活方式和用药指导,提高患者依从性和血压、血糖控制率。

        2019年启动糖尿病医防融合管理工作,根据中华医学会发布的《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》的要求开展相关工作。

(八)加强重性精神疾病患者管理。按照政府主导、部门协作、全社会参与的原则,加强与乡镇、村委会联系,建立日常筛查机制,及时发现严重精神障碍患者。建立健康档案并更新,做到发现一例、诊断一例、管理一例。做好分类干预,要按照“应管尽管、应收尽收、应治尽治”原则,将确诊居家的严重精神障碍患者在知情同意的基础上全部纳入管理,并在综治办的牵头下与公安等部门互通信息,加强对肇事、肇祸精神病人的发现和管控。

(九)做好传染病和突发公共卫生事件报告和处理工作。加强传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查,做好发现、登记等工作,并按照相关时限及时上报。积极协助有关部门做好病人医疗救治、流行病学调查、疫点疫区处理、应急接种和预防性服药等工作。

(十)积极推进中医药健康管理服务。进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用,各项目实施单位要加强中医药服务能力建设,合理配置中医人员,加强人员培训,积极开展老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务。

(十一)强化卫生计生监督协管服务。认真开展协管巡查(访),规范制作工作文书及格式表册,并做好相关信息收集报告、档案归整等综合工作,协管服务内容开展须做到真实规范、质量与效果并重。

(十二)完善肺结核患者健康管理服务。继续加大肺结核病人筛查力度,对可疑病人及时开展推介转诊。加强现症病人督导服药管理,保证病人全程规律服药。由医务人员督导的患者,至少每月记录1次对患者的随访评估结果;由家庭成员督导的患者,医务人员要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次,继续期或非注射期内每月随访1次。开展个体化健康指导,督促定期复查,了解病人服药情况,及时发现并处置不良反应。

 (十三) 新划入基本公共卫生服务项目工作国家卫生健康委已制定工作规范和绩效评价指标,按照新划入基本公共卫生服务相关工作规范(2019年版)的相关要求,结合我县实际逐步开展工作。

三、工作措施

(一)加强队伍建设,强化组织领导。

一是县疾控中心、县妇幼保健院、县卫生计生监督所和县人民医院进一步明确职责,充分发挥职能作用,定期深入基层,开展技术指导服务,研究制定公共卫生工作策略;负责全县公卫项目工作的日常指导、督导、培训和考核。二是各乡(镇)卫生院要继续建立、健全公共卫生服务科室和家庭医生服务团队,明确职责分工,完善院长主抓、公卫科长牵头、工作人员(包括乡村医生)负责、全员齐抓共管的工作机制。三是各单位要按乡村两级基本公共卫生服务项目职责分工要求,根据村卫生室实际服务能力,下达可操作、量化、内容具体的目标管理责任书。对于无村医生或村卫生室无能力提供相应服务的下沉项目,卫生院要与村卫生室以合同形式明确,并由本单位或个人承担相应工作,真正体现国家拿钱购买服务的原则。

(二)突出基层网底,提升服务能力。

1.夯实基层网底。各乡镇卫生院积极探索开展基本公共卫生服务样板村建设,各乡镇建设2~3个样板村,以点促面,逐步推进基本公共卫生服务项目工作质量整体提升。

2.加强人员培训。利用各种途径,加强业务培训,确保实施基本公共卫生服务项目工作的管理人员和专业人员全面、准确地掌握《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》及相关政策。一是积极选送相关人员参加上级举办的各种业务培训班;二是充分利用现有师资力量,层层举办拓展培训;三是组织各基层医疗卫生机构从事公共卫生服务工作人员定期开展业务学习培训。

(三)强化项目管理,提升服务质量。

1.加强居民健康档案规范管理。卫生院或村卫生所要为就诊的未建档居民建立规范化的电子居民健康档案;已建电子居民健康档案的就诊居民要进一步核实、完善有关健康档案,提高档案的真实率。

2.坚持信息报送。各单位要切实做好项目进展监测和数据报送工作,提高信息上报的及时性和准确性,做到数据信息与专业机构报表数据保持一致。

3.强化医防合作。各单位要积极探索医防合作工作机制,特别是临床医护人员参与公共卫生服务的考核、报酬等机制,鼓励其更积极主动的参与到公共卫生服务项目工作。

(四)加强宣传力度,注重宣传手段。继续加大基本公共卫生服务项目宣传,着力提高项目知晓度和群众感受度。各承担基本公共卫生服务项目的医疗卫生机构要在显著位置张贴由国家卫生健康委或自治区卫生健康行政部门统一制作的宣传壁报;使用基本公共卫生服务经费开展工作的,应当在宣传材料显著位置以醒目字体明示“基本公共卫生服务项目”;广泛播放国家卫生健康委制作的基本公共卫生服务项目公益广告。细化服务内容,开展个性化宣传,定期以横幅、宣传单、宣传橱窗、文化墙等向辖区居民推送健康教育信息。

(五)规范资金管理,加强绩效考核。

        一是切实保障国家基本公共卫生服务项目工作所需经费,足额安排、及时拨付资金,加强监管,保证基本公共卫生服务项目工作的有序开展。二是对乡(镇)卫生院每年开展两次绩效考核(上半年绩效考核占年终绩效考核总分值的40%,年底绩效考核占年终绩效考核总分值60%),加强考核结果反馈,实行考核结果与资金拨付挂钩。

  

 

 

 

 

 

 

信息公开形式:主动公开   

大化瑶族自治县卫生健康局办公室                 2019年11月23日印发

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